ࡱ > )`
bjbj 0 { { , r $ $ $ $ $
h r $ $ , F $ $ $ / E B 0 r . d . . ` g * r D p D p Campionato Zonale XI Zona
Formula Windsurfing 2015
Cattolica 22-23 Agosto 2015
MODULO D'ISCRIZIONE - numero velico ITA ...................
Io sottoscritto:
cognome nome
nato a il
residente a prov. C.A.P.
in via/piazza n
tel. casa tel. Cellulare fax
e-mail (IMPORTANTE PER FLASH-NEWS)
numero velico tess. AICW/FW
tessera FIV iscritto al Circolo FIV
I tavola marca modello
I vela marca dimensione
II vela marca dimensione
III vela marca dimensione
I pinna cm II pinna cm III pinna cm
SPONSOR __________________________________
Inizio modulo
PRIVATE "" MACROBUTTON HTMLDirect maschile PRIVATE "" MACROBUTTON HTMLDirect femminile juniores
Fine modulo
master grand master pesi leggeri
CHIEDO DI ESSERE ISCRITTO ALLA SUDDETTA REGATA FW 2015 versando allorganizzazione l'importo relativo. Dichiaro di essere in regola con il tesseramento AICW/FW e con il tesseramento FIV 2015 e di sollevare da ogni e qualsiasi responsabilit sia il locale Circolo organizzatore che le Associazioni di Classe. SI informa che i dati raccolti con il presente modulo sono utilizzati esclusivamente per liscrizione alla regata, come da legislazione vigente.
Data ______________________ Firma _____________________
4 5 7 A C D F G M Q R S
& ' - . I j x ȻȻȻȮzzzzzzszmgz
hSq CJ
h~\E CJ hpJ h,
h, CJ h`i h, CJ h, h, 5CJ$ OJ QJ h h, 5CJ$ OJ QJ hCk OJ QJ hSq 5CJ OJ QJ aJ h 5CJ OJ QJ aJ hN, 5CJ OJ QJ aJ hCk 5CJ OJ QJ aJ hSq 5CJ OJ QJ aJ hCk hCk 5CJ OJ QJ aJ ( 7 S O O O E OV x $d %d &d 'd (d )f N O P Q R S ]O^V` gd, = OV x $d %d &d 'd -D M
N O P Q ]O^V` gd, $OVd ]O^V`a$gd, $OVd @&